Osteopatide güvenlik: kırmızı bayraklar ve ayırıcı tanı

Yan etkiler ne sıklıkta görülür?

Osteopatik tedaviden hemen sonra yan reaksiyonlar başvuruların yaklaşık %2,5’inde kaydedilmiştir; bunlar başlıca ağrı ve rahatsızlık hissidir. Manuel terapiye ilişkin bir derlemeye göre hafif ya da orta şiddette, kısa süreli reaksiyonlar gözlemsel araştırmalarda hastaların yaklaşık %41’inde, randomize araştırmalarda ise yaklaşık %22’sinde görülmektedir. Ciddi olayların sıklığı yaklaşık %0,13 olarak tahmin edilmektedir.

Ciddi komplikasyonlar

Ciddi olaylar nadirdir, ancak özellikle boyun bölgesine uygulanan manipülasyondan sonra ve tanı konmamış hastalığı olan hastalarda tanımlanmıştır. Amerikan Kalp Derneği, hastaların boyun manipülasyonu ile boyun arterlerinin diseksiyonu arasındaki istatistiksel ilişki konusunda bilgilendirilmesini önermektedir.

Kontrendikasyonlar

DSÖ belgesinde mutlak ve göreli kontrendikasyonlar ayrı ayrı sıralanmıştır: kanama bozuklukları, kemik ve bağ dokusunu zayıflatan hastalıklar, aort anevrizması, akut kafa travması, beyin kanaması, akut karın ağrısı, nörolojik belirtileri ilerleyen disk fıtığı, kauda ekina sendromu, tümörler, kemik enfeksiyonları ve diğerleri. Daha kapsamlı liste “Osteopati nedir?” sayfasının güvenlik bölümündedir.

Kırmızı bayraklar

Aşağıdaki belirtiler hastanın acilen hekime yönlendirilmesini gerektirir:

• travma sonrası şiddetli ağrı;
• ateş;
• açıklanamayan kilo kaybı;
• kanser öyküsü;
• istirahatte ve gece geçmeyen ağrı;
• ekstremitelerde ilerleyen güçsüzlük;
• idrar yapma ve dışkılama bozukluğu;
• boyun ağrısının eşlik ettiği baş dönmesi, çift görme, konuşma ya da yutma bozukluğu;
• ani şiddetli baş ağrısı.

Uluslararası çerçeveler

Uluslararası Ortopedik Manuel Fizyoterapistler Federasyonu (IFOMPT), omurga bölgesinde ciddi hastalıkların ve boyun damarlarıyla ilgili risklerin taranması için klinik çerçeveler geliştirmiştir.

Kaynaklar

1. Degenhardt B. F. ve ark. (2018). Osteopatik tedavi sonrası yan etkiler. J Am Osteopath Assoc. DOI: 10.7556/jaoa.2018.033 (yeni pencerede)
2. Carnes D. ve ark. (2010). Manuel terapide yan etkiler: sistematik derleme. Man Ther. DOI: 10.1016/j.math.2009.12.006 (yeni pencerede)
3. Swait G., Finch R. (2017). Spinal manipülasyonun riskleri. Chiropr Man Therap. DOI: 10.1186/s12998-017-0168-5 (yeni pencerede)
4. Biller J. ve ark. (2014). Boyun arterlerinin diseksiyonu ve boyun manipülasyonu: Amerikan Kalp Derneği'nin bildirisi. Stroke. DOI: 10.1161/STR.0000000000000016 (yeni pencerede)
5. Dünya Sağlık Örgütü (2010). Osteopati eğitimi standartları. ISBN 978-92-4-159966-5. who.int (yeni pencerede)
6. Finucane L. M. ve ark. (2020). Omurgada ciddi patolojinin tanınması: IFOMPT çerçevesi. J Orthop Sports Phys Ther. DOI: 10.2519/jospt.2020.9971 (yeni pencerede)
7. Rushton A. ve ark. (2023). Manuel terapi öncesinde boyun damarlarına ilişkin risklerin değerlendirilmesi: IFOMPT çerçevesi. J Orthop Sports Phys Ther. DOI: 10.2519/jospt.2022.11147 (yeni pencerede)

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır ve hekim tavsiyesinin yerini tutmaz.