Sicherheit in der Osteopathie: Red Flags und Differenzialdiagnostik

Wie häufig sind Nebenwirkungen?

Unerwünschte Reaktionen unmittelbar nach einer osteopathischen Behandlung wurden in etwa 2,5 % der Konsultationen registriert, vor allem Schmerz und Unwohlsein. Laut einem Review zur Manuellen Therapie werden leichte oder mittelschwere, kurzzeitige Reaktionen in Beobachtungsstudien bei etwa 41 % der Patienten und in randomisierten Studien bei etwa 22 % beobachtet. Die Häufigkeit schwerwiegender Ereignisse wird auf etwa 0,13 % geschätzt.

Schwerwiegende Komplikationen

Schwerwiegende Ereignisse sind selten, wurden jedoch beschrieben, insbesondere nach Manipulation im Halsbereich und bei Patienten mit einer nicht diagnostizierten Erkrankung. Die American Heart Association empfiehlt, Patienten über den statistischen Zusammenhang zwischen Manipulation der Halswirbelsäule und Dissektion der Halsarterien zu informieren.

Kontraindikationen

Im WHO-Dokument werden absolute und relative Kontraindikationen gesondert aufgeführt: Blutgerinnungsstörungen, Erkrankungen, die Knochen- und Bindegewebe schwächen, Aortenaneurysma, akutes Kopftrauma, Hirnblutung, akute Bauchschmerzen, Bandscheibenvorfall mit zunehmender neurologischer Symptomatik, Cauda-equina-Syndrom, Tumoren, Knocheninfektionen und andere. Eine ausführlichere Liste steht im Sicherheitsabschnitt der Seite „Was ist Osteopathie?“.

Red Flags

Die folgenden Anzeichen erfordern die dringende Überweisung des Patienten an einen Arzt:

• starker Schmerz nach einem Trauma;
• Fieber;
• ungeklärter Gewichtsverlust;
• Krebsanamnese;
• Schmerz, der in Ruhe und nachts nicht nachlässt;
• zunehmende Schwäche in den Extremitäten;
• Störung der Blasen- und Darmentleerung;
• Schwindel, Doppelbilder, Sprech- oder Schluckstörungen, begleitet von Nackenschmerzen;
• plötzlicher starker Kopfschmerz.

Internationale Rahmenwerke

Die Internationale Föderation orthopädischer manueller Physiotherapeuten (IFOMPT) hat klinische Rahmenwerke für das Screening auf schwerwiegende Erkrankungen im Bereich der Wirbelsäule und auf Risiken im Zusammenhang mit den Halsgefäßen entwickelt.

Quellen

1. Degenhardt B. F. et al. (2018). Nebenwirkungen nach osteopathischer Behandlung. J Am Osteopath Assoc. DOI: 10.7556/jaoa.2018.033 (öffnet in neuem Fenster)
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3. Swait G., Finch R. (2017). Die Risiken der Wirbelsäulenmanipulation. Chiropr Man Therap. DOI: 10.1186/s12998-017-0168-5 (öffnet in neuem Fenster)
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5. Weltgesundheitsorganisation (2010). Ausbildungsstandards für die Osteopathie. ISBN 978-92-4-159966-5. who.int (öffnet in neuem Fenster)
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7. Rushton A. et al. (2023). Beurteilung des zervikalen Gefäßrisikos vor Manueller Therapie: das IFOMPT-Rahmenwerk. J Orthop Sports Phys Ther. DOI: 10.2519/jospt.2022.11147 (öffnet in neuem Fenster)

Dieser Artikel dient der Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung.