На этой странице
Краткий ответ
Согласно современному определению, фасциальная система — это непрерывная трёхмерная сеть содержащей коллаген соединительной ткани, охватывающая всё тело. Фасция богата нервными окончаниями. Однако для механического изменения плотной фасции требуется сила, во много раз превышающая прикладываемую руками, а доказательств эффективности миофасциальных техник недостаточно, чтобы рекомендовать это лечение.
В классической анатомии фасция долгое время рассматривалась как пассивный «упаковочный материал», покрывающий мышцы. За последние два десятилетия исследования фасции стремительно развивались.
Современное определение
По определению номенклатурного комитета Общества исследований фасции и международного консенсуса по спортивной медицине, фасциальная система — это непрерывная трёхмерная сеть содержащей коллаген соединительной ткани, охватывающая всё тело. Эта сеть покрывает мышцы, органы, сосуды и нервы и связывает их друг с другом.
Фасция как орган чувств
В фасции много свободных нервных окончаний и механорецепторов. Поэтому фасция может участвовать в формировании боли и ощущения положения тела.
Может ли фасция сокращаться?
В фасции есть миофибробласты, способные к сокращению. Однако измеренные силы очень малы и не достигают уровня, способного повлиять на стабильность позвоночника.
Можно ли «изменить» фасцию руками?
Расчёты показывают, что для механической деформации плотной фасции, например широкой фасции бедра или подошвенной фасции, требуется сила, во много раз превышающая прикладываемую руками. Следовательно, «расслабление», которое терапевт ощущает во время мануального лечения, нельзя объяснить механическим изменением ткани; оно связано с другими механизмами — вероятно, с реакцией нервной системы. Идея же «уплотнения» гиалуроновой кислоты в фасции пока остаётся гипотезой.
Клинические доказательства
Систематический обзор эффективности миофасциальных техник при хронической боли в опорно-двигательном аппарате признаёт имеющиеся доказательства недостаточными, чтобы рекомендовать это лечение.
Выводы для студента
Знание анатомии фасции важно для пальпации и клинического мышления. Однако такие выражения, как «разорвать спайки», «вывести токсины» или «освободить накопленные в ткани эмоции», не имеют научной основы и не должны использоваться в профессиональном общении.
С записями занятий модуля «Фасция 1» вы можете ознакомиться на странице видеоуроков.
Источники
- Adstrum S. и соавт. (2017). Определение фасции: номенклатура. J Bodyw Mov Ther. DOI: 10.1016/j.jbmt.2016.11.003 (в новом окне)
- Zügel M. и соавт. (2018). Фасция и спортивная медицина: международный консенсус. Br J Sports Med. DOI: 10.1136/bjsports-2018-099308 (в новом окне)
- Schleip R. и соавт. (2019). Сократительная способность фасции. Front Physiol. DOI: 10.3389/fphys.2019.00336 (в новом окне)
- Chaudhry H. и соавт. (2008). Силы, необходимые для деформации фасции при мануальной терапии. J Am Osteopath Assoc. DOI: 10.7556/jaoa.2008.108.8.379 (в новом окне)
- Fede C., Stecco C. и соавт. (2018). Гиалуроновая кислота в фасции. J Anat. DOI: 10.1111/joa.12866 (в новом окне)
- Laimi K. и соавт. (2018). Эффективность миофасциальных техник при хронической боли опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Clin Rehabil, 32(4):440–450. DOI: 10.1177/0269215517732820 (в новом окне)
Эта статья носит просветительский характер и не заменяет консультацию врача.